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치과 비용이 부담되어서 사랑니 발치를 미루고 계신 분들에게 좋은 소식이 있습니다. 사랑니 발치와 치료는 실비 청구가 가능하다는 점 알고 계셨나요? 오늘은 사랑비 발치 비용부터 실비 청구 가능 조건, 실비 청구에 필요한 서류, 치아 보험까지 같이 알아보도록 하겠습니다.
사랑니 발치 비용
사랑니 발치 비용은 치과 병원 규모와 매복의 정도에 따라 달라질 수 있는데요. 아래에 정리된 표를 통해 치과 초진 비용과 사랑니 발치 비용을 더한 보험 적용 가격을 참고해보시기 바랍니다.
| 치과병원규모 | 단순 매복 | 복잡 매복 | 완전 매복 |
| 치과의원급 | 14,100원 | 21,600원 | 28,000원 |
| 치과병원급 | 19,800원 | 30,200원 | 39,200원 |
| 종합병원 내 치과 | 28,600원 | 40,500원 | 50,600원 |
| 상급종합병원 내 치과 | 48,500원 | 63,300원 | 76,000원 |
사랑니를 하나만 발치하는 경우는 큰 부담이 없지만, 여러 개를 동시에 발치해야 할 경우 비용이 만만치 않습니다. 그렇다면 본격적으로 사랑니 실비 청구에 대해 알아보겠습니다.
사랑니 발치 비용 실비보험 청구로 돌려받는 방법
사랑니 실비 청구에서 가장 중요한 것
사랑니 실비를 알아보시는 분들이 주목해보아야 할 점은 바로 실비 보험 가입 시기 확인입니다. 실비보험에는 ‘세대'라는 개념이 있는데요. 이는 보험사에서 시기별로 판매한 실비보험 상품을 구분하기 위해 사용하는 용어입니다. 현재 판매 중인 상품은 4세대 실비보험이에요.
특히, 2009년 10월에 2세대 실비보험이 출시되면서 실손의료보험이 표준화되었고, 이 때부터 치과와 한방 치료도 일부 보험 청구가 가능해졌습니다. 따라서, 내가 가입한 실비보험의 시기가 2009년 이전인지 이후인지에 따라 사랑니 발치의 실비 청구 가능 여부가 달라질 수 있습니다.
1세대 : 2009년 10월 1일 이전 가입자의 경우, 사랑니 실비 보험 청구가 불가능합니다.
2~4세대 : 2009년 10월 1일 이후 가입자의 경우, 사랑니 치료 및 발치는 치료 목적의 급여 항목에 포함되므로, 실비 보험 청구가 가능합니다.
요약해보면, 2009년 10월 이후 실비보험 가입자이고 치료 목적의 급여 항목에 포함되는 사랑니 치료 및 발치를 받았다면 실비 청구가 가능합니다.
다른 치과 치료 비용도 부담스러운 경우
치과를 자주 이용하시는 분이라면 사랑니 발치 외에 다른 치과 치료도 실비 청구가 가능한지 궁금하실 수 있습니다. 그렇다면 어떤 항목들이 실비 청구 대상에 포함되는지 알아보겠습니다.
실비 청구 가능한 항목
사랑니 치료 및 발치
충치 치료
잇몸 치료
신경 치료
사고로 인한 치아 손상 치료
치료 목적의 치아 엑스레이
치료 목적의 스케일링
실비 청구 불가능한 항목
임플란트
크라운
라미네이트
틀니
교정
인레이, 온레이, 레진
미용, 예방 목적의 스케일링
다만, 사고나 질병으로 치아 손상이 심해질 경우 또는 치료 목적의 진료를 받을 경우, 일부 보장이 가능한 경우도 있으니, 구체적인 청구 가능 여부를 알아보는 게 좋겠습니다.
사랑니 발치 급여 및 비급여 정보
<급여 대상>
사랑니 발치는 급여대상입니다. 수가는 상황에 따라 다릅니다. 일반적인 마취 방식이 아닌 진정마취 등을 사용하게 될 경우 사랑니 발치 자체를 급여로 시키기보단 일반적인 마취료가 적용됩니다.
<비급여 항목>
비급여의료비는 보장하지 않지만, 급여의료비는 보장되고 있습니다. 사실 사랑니 발치는 고위험군의 수술인 경우가 많아 신중한 접근이 필요합니다.
치과 진료 부담 해소, 치아보험으로 해결하기
사랑니 발치는 간단한 경우도 있지만, 매복된 사랑니처럼 난이도가 높은 발치는 수술에 가깝고 치료비가 만만치 않습니다. 만약, 사랑니 발치 후 신경 손상 치료나 추가적인 교정이 필요하다면 실비만으로는 한계가 있을 수 있습니다.
이런 경우, 비급여 항목까지 보장하는 치아보험에 가입해 두면 부담이 훨씬 크게 줄어듭니다. 특히, 실비 청구가 불가능한 비급여 항목인 임플란트, 크라운과 같은 고비용 진료도 대비할 수 있으니 미리 준비해두는 것이 좋답니다.
치아보험은 가입 조건부터 면책기간, 감액기간, 그리고 보장되는 치아 개수 등 여러 조건이 복잡하게 얽혀 있습니다. 다음은 실비 청구에 필요한 서류들이니 참고해보세요!
실비 청구에 필요한 서류
서류 체크리스트
진료비 영수증
진료비 세부 내역서
진단명, 질병코드가 기재된 서류 (진료확인서 or 통원확인서 or 처방전)
약제비 영수증
위의 서류로 대부분의 사랑니 발치 실비 청구가 가능하지만 보험사마다 요구사항이 다를 수 있으니, 내가 가입한 보험의 약관을 반드시 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 누락된 서류없이 청구 절차를 빠르게 진행할 수 있습니다.